Çene kemiğindeki erimelere artık alternatif tekniklerle tahliller sunulabiliyor. Erken periyot diş kayıpları, uzun müddettir devam eden dişsizlik ya da hareketli protezlerin uzun müddet kullanılmasının çene kemiklerindeki erime sürecini hızlandırdığını ve bu durumun bilhassa çenenin art bölgelerine implant yerleştirilmesini zorlaştırdığını kaydeden Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özge Doğanay, ileri derecede kemik kaybı olan dişsiz çenelerde yer alan damar-sinir, burun ve sinüs boşlukları üzere kıymetli anatomik yapılara ziyan vermeden ülkü boyutlarda implant yapabilmek için ek cerrahi teşebbüslere muhtaçlık duyulduğunu belirtti.

Bu üzere olgularda, ikinci bir bölgeden hastanın kendi kemiği alınarak hacim artırma süreçlerinin yapılabildiğini söz eden Doç. Dr. Doğanay, “Ancak bu tıp uygulamalar maliyetin artması, tedavi müddetinin uzaması ve cerrahinin kompleks hale gelmesi üzere dezavantajlar içeriyor. Bu nedenle çok kademeli cerrahi prosedürlere alternatif teknikler geliştirildi. Diş kayıpları yaşayan ya da büsbütün dişsiz kalan hastalar için uygulanan All-On-4 konsepti, çene kemiğinde çeşitli nedenlerle oluşan kayıplar için ek cerrahilere ihtiyacı azaltarak implant yapılabilmesini mümkün kılıyor” dedi.

Protezler tıpkı gün takılabiliyor

All-On-4 konseptini “toplam tedavi masrafları göz önünde tutulduğunda nispeten daha az maliyetle gerçekleştirilebilen hızlandırılmış bir tedavi yöntemi” olarak tanımlayan Doç. Dr. Özge Doğanay, “All-On-4, ileri derecede kemik erimesi olan dişsiz hastalarda sinüs kaldırma, kemik ekleme operasyonları üzere ileri cerrahi metotlara olan gereksinimi azaltarak 2 adet düz, 2 adet açılı implantın yerleştirilip, uygun şartlarda tıpkı gün protezlerin takılabildiği bir prosedürdür. Bu uygulamada, açılı implantların yerleştirilmesi ile kıymetli anatomik yapılara ziyan vermeden mevcut kemik en âlâ halde kullanılarak uzun devirli muvaffakiyet elde edilebiliyor. Açılı yerleştirilen implantlar sayesinde daha az sayıda implant kullanılarak 12 adet diş yapılabiliyor. Ayrıyeten, bu konsept ile çabucak yükleme kriterlerine sahip hastalarda cerrahiyi takiben süreksiz protezler hazırlanarak hasta dişli bir biçimde taburcu edilebiliyor” sözlerini kullandı.

Üç boyutlu tomografilerle sanal ortamda planlama

Başarılı sonuçlar elde etmek için olgunun etraflıca tahlili, hasta seçimi, uygun protetik ve cerrahi planlama, ekipman tedariki ve tecrübenin gerekli olduğunu belirten Doç. Dr. Özge Doğanay, şöyle konuştu:

“Klinik ve radyografik muayene sonrasında çenelerin ve dudağın pozisyonu, gülme sınırı, anatomik yapılarla olan alaka, kemik hacmi ve yüksekliği kıymetlendirilerek ayrıntılı incelemeler yapılıyor. Ayrıyeten, üç boyutlu tomografilerde protez pozisyonuna uygun olan implant açı ve durumları sanal ortamda belirlenerek bu planlama rehber plaklar ile cerrahi alana taşınabiliyor. Rehber plaklar ile All-On-4 konseptinde operasyon mühleti kısalıyor ve hedeflenen protetik planlamaya nazaran implantın kemik içindeki hakikat konumuna yerleştirilmesi sağlanıyor. All-On-4 tedavi konsepti üzerine çok sayıda araştırma var. Bu usulle yüksek muvaffakiyet oranları elde edilmiş ve bu teknik rutin klinik pratiğine taşınmış durumda. İleri cerrahi tekniklere alternatif olarak geliştirilen bu usul cerrahi ile eş vakitli olarak protez yapılabilmesi, hasta konforunun ve memnuniyetinin yüksek olması ve nispeten daha düşük maliyetli bir tedavi seçeneği sunması ile kemik kaybı görülen çenelerin rehabilitasyonunda alternatif tedavi planlamaları ortasında yerini aldı.”